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51 | 52 | 53 | 54 | 55 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | (수술후) C-spine MRI F/U | HI409015 | 425,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | (수술후) T-spine MRI F/U | HI410015 | 425,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | (수술후) L-spine MRI F/U | HI411015 | 425,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | Neck MRA(contrast) | HE236P | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 뇌 | Brain MRA(contrast) | HE235P | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 뇌 | Brain Perfusion MRI | HF102 | 715,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 뇌 | Brain Perfusion MRI(기본검사와 동시) | HF202 | 445,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 뇌 | Brain MRI + MRA + Neck MRA(contrast) | HE135P2 | 1,480,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 뇌 | Brain MRI + MRA + diffusion | HE135P3 | 1,442,500 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 조영제 | MRI조영제(프리모비스트)(담췌관용MR 조영제) | 641100930 | 230,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 경부 | MRA Neck(Non contrast) | HE136 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 요천추 Lumbosacral Spine (+조영제) | HI211015 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 흉추 Thoracic Spine (+조영제) | HI210015 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 경추 Cervical Spine (+조영제) | HE209 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 측두하악관절 TM Joint (+조영제) | HE207 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 측두골 Temporal Bone (+조영제) | HE206 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | ENT | IAC MRI(ENT) | HE101PA | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 부비동 | 부비동 PNS MR(+조영제) | HE204 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 주사료 | TREAT_08 | (비)점적주사 500ML(영양제 수기료) | KK052 | 20,000 | - | - | - | - | 단백아미노산제제 투여시 수기료 별도 산정 |
| 행위료 | 주사료 | TREAT_08 | (비)점적주사 1000ML(영양제 수기료) | KK053 | 35,000 | - | - | - | - | 단백아미노산제제 투여시 수기료 별도 산정 |