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51 | 52 | 53 | 54 | 55 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 치료재료대 | Dual top screw (20-JA-006) | BL7353GC | 40,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Casting post (Metal) (1치아) | DENT059 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Gold Inlay (1치아) | DENT066 | 300,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | PRF (1회) | DENT113 | 500,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | GBR (부위) | DENT117 | 500,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | CR splint, Night guard (1악)(80) | DENT123 | 800,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | 이갈이 보호장치 (1악) | DENT126 | 500,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Labial or Buccal Resin (04) | DENT260 | 40,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Temp tooth (02) | DENT263 | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | PFM collarless (40) | DENT268 | 400,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Lingual button(15) | DENT300 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Crown Laminate (1치아)(55) | DENT075P | 500,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Denture repair (단순 => 본원) (1악) | DENT093 | 100,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Denture repair (단순 => 타병원) (1악) | DENT094 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Denture repair (복잡 => 본원) (1악) | DENT095 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Porcelain repair (간단)(10) | DENT324 | 100,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Porcelain repair(복잡)(20) | DENT316 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Overdenture(160) | DENT318 | 10,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | (비)Denture repair(교합/내면/clasp간당조정(1) | DENT319 | 10,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Implant - All ceramic/Zirconia(A)(추가)(20) | DENT314 | 200,000 | - | - | - | - |