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61 | 62 | 63 | 64 | 65 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 약제비 | (629)페라미플루주15밀리리터(페라미비르수화물) PERAMI FLU INJ.15ml | 643604611 | 35,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (114)(비)하이코민 주사 2ml(IVNT용) | 670602631 | 5,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (229)(비)스테리탤크 파우더 4g | 056800021 | 543,400 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)(263)나딕사 크림 10mg | 642200020 | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (114)(비)써스펜좌약 | 643501140 | 400 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)(332)Surgicell | 650800220 | 115,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (231)(비)제로바 액 | 671703950 | 19,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (234)(비)마그오캅셀500mg | 653000710 | 300 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (712)(비)백색 바셀린1g(성광) | B03900041 | 45 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)닥터써니디드롭 1병 | 30,000 | - | - | - | - | |||
| 약제비 | 약제비 | (262)(비)멸균바세린거즈1매 | 681000070 | 1,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (325)(비)리버뉴트 현탁액 | 652301330 | 3,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (132)(비)엔클비액(한림) | 645301191 | 5,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (265)오메크린 크림 | 641605990 | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)가다실 9 프리필드시린지 | 655501930 | 240,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (265)(비)유락신 연고 50g | 643601400 | 6,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (247)미레나 20μg/일 - 피임목적시 비급여 | 641100600 | 300,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 247((비)유트로게스탄 질좌제 100mg | 651600570 | 2,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)임플라논 엔엑스티 이식제(피임제) | 653200750 | 330,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (399)삭센다 펜주 6mg/mL | 654400571 | 130,000 | - | - | - | - |