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61 | 62 | 63 | 64 | 65 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 약제비 | (238)(비)폴락스산 10g | 650202470 | 2,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (222)(비)코프렐정(한국화이자) | 648901040 | 40 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (259)(비)로와치넥스캅셀(팜비오) | 659900040 | 1,800 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)(비)로타텍백신(MSD) | 655500030 | 90,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 뇌수막염(멘비오0.5ml) | 650003080 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 프리베나13주0.5cc(폐렴구균성인용) | 648902270 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 테트락심(DPT| POLIO) | 652001491 | 60,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 뇌수막염(유히브주0.5ml) | 668901891 | 50,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 수두박스주(0.5ml(13세~성인|미지원)) | 643601160 | 40,000 | - | - | - | - | VC006 | |
| 약제비 | 약제비 | 유박스 B(10세이상)-프리필드시린지 | 668902161 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 티디(T.D)백신 | 644701660 | 35,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 엠엠알-2(프리오릭스0.5ml) | 650001420 | 35,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 하브릭스(A형 간염백신) 1ml-성인용(16세이상) (녹십자) | 650001940 | 80,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 예방접종 | 박타프리필드시린지(A형 간염백신) 0.5ml-소아용(18세미만) | 655501730 | 40,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 예방접종 | 박타프리필드시린지(A형 간염백신) 1ml-성인용(18세이상) | 655501740 | 80,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | (263)(비)미보연고(한도상사) | 649200010 | 30,800 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (263)(비)미보연고 1g(한도상사) | 649200010 | 770 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (121)(비)카티젤겔 | 684900010 | 11,900 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (490)(비)마데카솔분말 10g(동국) | 653400540 | 14,700 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (264)(비)성광칼라민로오션1ml(성광) | A03900711 | 50 | - | - | - | - |