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61 | 62 | 63 | 64 | 65 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 약제비 | (231)(비)제로바 액 | 671703950 | 19,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (234)(비)마그오캅셀500mg | 653000710 | 300 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (712)(비)백색 바셀린1g(성광) | B03900041 | 45 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)닥터써니디드롭 1병 | 30,000 | - | - | - | - | |||
| 약제비 | 약제비 | (262)(비)멸균바세린거즈1매 | 681000070 | 1,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (325)(비)리버뉴트 현탁액 | 652301330 | 3,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (132)(비)엔클비액(한림) | 645301191 | 5,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (265)오메크린 크림 | 641605990 | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)가다실 9 프리필드시린지 | 655501930 | 240,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (265)(비)유락신 연고 50g | 643601400 | 6,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (247)미레나 20μg/일 - 피임목적시 비급여 | 641100600 | 300,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 247((비)유트로게스탄 질좌제 100mg | 651600570 | 2,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)임플라논 엔엑스티 이식제(피임제) | 653200750 | 330,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (399)삭센다 펜주 6mg/mL | 654400571 | 130,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 일본뇌염생백신(성인)0.5ml | VC056 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)프리오릭스주(직원전용)-MMR | 650001420 | 15,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비) 플라노이드 겔 30g | 644805210(264) | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)위너프페리주502ml | 678900994 | 88,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (231)(비)카미스타드-엔 겔 10g | 650303441 | 33,000 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 기타 서류내용 작성 | 10,000 | - | - | - | - |