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36 | 37 | 38 | 39 | 40 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 이동지원 서비스 종합조사용 진단서 | 30,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 시험성적서(중국입국자 코로나 검진용) | 15,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 진단서 사본(기타)(5000) | 5,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 치료확인서(진료확인서) | JDD027 | 3,000 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 투석(치료)확인서 | 3,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 국민연금장애심사용진단서(15000) | JDD001 | 15,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (255)(비)클리늄 질정 | 642004490 | 2,700 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 하브릭스(A형 간염백신)0.5ml-소아용(16세미만) (녹십자) | VC048 | 40,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (238)(비)레조트론 정 2mg | 642706660 | 2,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (238)(비)레조트론 정 1mg | 642706650 | 1,800 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 처치 및 수술료 등 | (비)다한증 보톡스요법/편측당(20) | CS021 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | (비)심미교정목적매복치발치(20) | DENT 325 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | 압박고정용 SPLINT | finger splint | BC1203TS | 40,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 척추극돌기간고정용 | (비)INTRA SPINE | BF0401WQ | 3,600,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 압박고정용 SPLINT | NEWSCOM(손목형) | BC1200SM | 40,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 조직검사 | (비)원본 슬라이드 및 블록대여(10만원) | CBBB641 | 100,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 조직검사 | (비)면역염색 슬라이드 사본 대출(장당 30,000원) | CBBB640 | 30,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 조직검사 | (비)비염색 Unstained대출(장당 12,000원) | CBBB638 | 12,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 초음파영상료 | OBGY | 복부-여성생식기 초음파-일반(10)(검진,비급여) | EB455B | 100,000 | 100,000 | - | - | - | 검진목적 |
| 약제비 | 약제비 | (322)(비)지씨징크 주 | 681100160 | 20,000 | 20,000 | - | - | - |