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36 | 37 | 38 | 39 | 40 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 흉추 Thoracic Spine with L-screening | HI110S | 750,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 요천추 MRI with Whole Spine Sagital | HI111T | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 흉추 MRI with Whole Spine Sagital | HI110T | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 경추 MRI with Whole Spine Sagital | HI109T | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 초음파영상료 | Sono guide puncture(혈관촬영실) | 125,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 | ||
| 행위료 | 초음파영상료 | 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신·방광(ESWL) | EB448A | 140,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 | |
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | (Copy)Video | 20,000 | - | - | - | - | |||
| 행위료 | 검사료 | (비)Anti TSB Ab | 320,000 | - | - | - | - | |||
| 행위료 | 검사료 | 호흡기패널23종PCR(RP2.1)-다종그룹2 | D6804056 | 220,000 | - | - | - | - | 신생아,성인 중환자실입원폐렴환자 외 비급여 | |
| 행위료 | 검사료 | 신종코로나19 혈청(IgM & IgG) 검사 - 중국입국자검진용 | LBBB069 | 60,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 검사료 | SARS-CoV-2 ★신속항원검사 [일반면역검사]-간이검사 | D6620A | 28,917 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 보험사소견서 | 20,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 이동지원 서비스 종합조사용 진단서 | 30,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 시험성적서(중국입국자 코로나 검진용) | 15,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 진단서 사본(기타)(5000) | 5,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 치료확인서(진료확인서) | JDD027 | 3,000 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 투석(치료)확인서 | 3,000 | - | - | - | - | |||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 국민연금장애심사용진단서(15000) | JDD001 | 15,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (255)(비)클리늄 질정 | 642004490 | 2,700 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 하브릭스(A형 간염백신)0.5ml-소아용(16세미만) (녹십자) | VC048 | 40,000 | - | - | - | - |