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36 | 37 | 38 | 39 | 40 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 치료재료대 | 비급여인체조직 류 | (비)Allocover Had | BTS01114 | 2,400,000 | 2,400,000 | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 대상포진백신 | (631)(비)대상포진생바이러스백신(스카이 조스터 주) | 056400041 | 160,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 이학요법료(물리치료료) | 재활의학과 | 전산화 인지재활치료[주의.기억] | MZ009 | 40,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 초음파영상료 | OBGY | (비)수술초음파(부인과)(20) | EZ985E | 200,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 초음파영상료 | OBGY | (비)수술초음파(부인과)(15) | EZ985D | 150,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 초음파영상료 | OBGY | (비)수술초음파(부인과)(10) | EZ985C | 100,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 초음파영상료 | 기타 | 수술초음파(기타) | EZ985B | 130,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 기본진료료 | 기타상담료 | 비급여 상담료(비만) | CBBB570 | 20,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 기본진료료 | 기타상담료 | 비급여 상담료(사후피임약) | CBBB571 | 20,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 조직검사 | (비)염색 슬라이드 사본대출(장당 20,000원) | CBBB637 | 20,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 세포병리검사 | 세포슬라이드 대여( 10 만원 ) | CBBB552 | 100,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 세포병리검사 | 세포슬라이드 반납(-10만원) | CBBB553 | -100,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | HTMA (모발 미네랄 검사) | BBBBB5 | 142,800 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | BTMA (혈액 미네랄 검사)13종 | BBBBB8 | 200,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | Proinsuline | CZ206 | 45,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | 인슐린수용체검사(적혈구|단핵백혈구) | CZ210 | 450,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | 갑상선 자극면역글로불린(생물발광법) | CZ213 | 100,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | B-HPV E6/E7 mRNA(인유두종바이러스) | CZ987 | 90,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | Parasite 동정 (성충동정) | LBBB045 | 18,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 검사료 | 위탁검사(진단검사) | IGRA[정밀면역검사]-위탁직원검진 | CZ393006B | 20,000 | - | - | - | - |