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41 | 42 | 43 | 44 | 45 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 요천추 Lumbosacral Spine | HI111015 | 650,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 요천추(WITH T-SCREENING) | HI111S | 750,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 척추강 Myelgram | HI112015 | 650,000 | - | - | - | - | 급여기준 이외 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 견관절 Shoulder Joint | HE115 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 견관절 Shoulder Joint (+조영제) | HE215 | 805,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 주관절 Elbow Joint | HE116 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 주관절 Elbow Joint (+조영제) | HE216 | 805,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 수관절 Wrist Joint | HE117 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 수관절 Wrist Joint MR(+조영제) | HE217 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 고관절 Hip Joint | HE118 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 고관절 Hip Joint MR(+조영제) | HE218 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 천장골관절 Sacroiliac Joint | HE119 | 655,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 슬관절 Knee Joint (+조영제) | HE220 | 805,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 슬관절 Knee Joint | HE120 | 665,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 발목관절 Ankle Joint (+조영제) | HE221 | 805,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 발목관절 Ankle Joint | HE121 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 관절외 상지 Upper Extremity (+조영제) | HE222 | 805,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 관절외 상지 Upper Extremity | HE122 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 관절외 하지 Lower Extremity (+조영제) | HE223 | 805,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 관절외 하지 Lower Extremity | HE123 | 655,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 |