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56 | 57 | 58 | 59 | 60 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 약제비 | (비)둘코락스정(한국베링거) | 653501140 | 710 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (316)(비)삐콤정(유한) | 642100700 | 60 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (141)(비)액티피드정(삼일) | A05000681 | 250 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (234)(비)타스나정 | A66300101 | 120 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (119)(비)트레스탄캅셀(삼진) | 647802340 | 700 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (236)(비)로와콜연질캅셀(한국팜비오) | 659900050 | 1,700 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (238)(비)폴락스산 10g | 650202470 | 2,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (222)(비)코프렐정(한국화이자) | 648901040 | 40 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (259)(비)로와치넥스캅셀(팜비오) | 659900040 | 1,800 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)(비)로타텍백신(MSD) | 655500030 | 90,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 뇌수막염(멘비오0.5ml) | 650003080 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 프리베나13주0.5cc(폐렴구균성인용) | 648902270 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 테트락심(DPT| POLIO) | 652001491 | 60,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 뇌수막염(유히브주0.5ml) | 668901891 | 50,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 수두박스주(0.5ml(13세~성인|미지원)) | 643601160 | 40,000 | - | - | - | - | VC006 | |
| 약제비 | 약제비 | 유박스 B(10세이상)-프리필드시린지 | 668902161 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 티디(T.D)백신 | 644701660 | 35,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 엠엠알-2(프리오릭스0.5ml) | 650001420 | 35,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 하브릭스(A형 간염백신) 1ml-성인용(16세이상) (녹십자) | 650001940 | 80,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 예방접종 | 박타프리필드시린지(A형 간염백신) 0.5ml-소아용(18세미만) | 655501730 | 40,000 | - | - | - | - |