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56 | 57 | 58 | 59 | 60 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 약제비 | 예방접종 | 박타프리필드시린지(A형 간염백신) 1ml-성인용(18세이상) | 655501740 | 80,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | (263)(비)미보연고(한도상사) | 649200010 | 30,800 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (263)(비)미보연고 1g(한도상사) | 649200010 | 770 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (121)(비)카티젤겔 | 684900010 | 11,900 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (490)(비)마데카솔분말 10g(동국) | 653400540 | 14,700 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (264)(비)성광칼라민로오션1ml(성광) | A03900711 | 50 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (231)(비)오라메디연고 10g(동국) | 653400790 | 10,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (264)(비)버물리에스(현대) | 642000400 | 5,600 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (269)(비)다케다알보칠콘센트레이트액1ml(다테다) | 696300360 | 1,300 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (266)(비)베루말액13ml(동아)(1병당) | 642501990 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (269)(비)마데카솔케어연고6g | 653401640 | 9,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (비)(631)가다실 프리필드시린지-4가 | 655500021 | 150,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)(비급여) 지로티프주0.5ml(보령) | 670500221 | 50,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (114)아큐판주사액 | 659900340 | 3,500 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (395)(비급여)액상하이랙스주750iu | 654802110 | 33,900 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (395)(비급여)액상하이랙스주1500iu | 654802040 | 45,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (395)(비)액상하이랙스주1500iu(5.5) | 654802040A | 55,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (332)파이브로 베인(1%) | 684900041 | 60,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (332)파이브로 베인(3%) | 684900030 | 75,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (326)(비)라이넥주 | 681100020 | 58,000 | - | - | - | - |