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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)BENACEL PLUS-비침습적 지혈용(패드형) | K9205185 | 140,000 | - | - | - | - | 급여기준 이외 비급여 | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)아코반밴드(상지 or 하지) | BK7000RL | 40,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (264)(비)베노플러스 겔 15g | 644500780 | 11,800 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 검사료 | FISH BCL6 gene | LBBB130 | 455,400 | - | - | - | - | 유전자검사 | |
| 행위료 | 검사료 | (비)만성음식물알러지 IgG 222 종 - 환자원할시 | LBBB128 | 541,090 | - | - | - | - | 검진목적 | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)BELLAGEN PLUS 5cc | BTT01226 | 1,250,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)BELLAGEN PLUS 3cc | BTT01226 | 810,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)BELLAGEN PLUS 1cc | BTT01226 | 410,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)BELLAGEN PLUS 0.5cc | BTT01226 | 190,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 연조직재건용 | (비)REGENETEN BIOINDUCTIVE IMPLANT W/ DELIVERY SYSTEM | BM2600AD | 11,500,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)WITHDERM(4x5) | BTS01225 | 2,100,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)WITHDERM(3x4) | BTS01225 | 850,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 보조기 | (비)EZ RAP PT BELT | BC1208HT | 135,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 기타 | 성인용기저귀(대)-환자요청시(실구입가) | CBBB783A | 450 | - | - | - | - | 실구입가 |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 기타 | 성인용기저귀(특대)-환자요청시(실구입가) | CBBB783 | 550 | - | - | - | - | 실구입가 |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)SUREDERM BCS 30 (5mm) | BTS01514A | 1,500,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (XL) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHD | 6,900,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (L) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHC | 6,300,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (M) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHB | 5,800,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (S) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHA | 4,400,000 | - | - | - | - |