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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (XS) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QH | 3,500,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | (비)프리배리(FREEBARRIE) 5ml | BF0100BTB | 760,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 척추경막외 유착방지제 | (비)프리배리(FREEBARRIE) 3ml | BF0100BTA | 520,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | (비)프리배리(FREEBARRIE) 1.5ml | BF0100BT | 300,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 연속혈당측정용전극 | (비)FREESTYLE LIBRE 2 CGM SENSOR | BM0601EC | 119,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 392 - 해독제 | (392)(비)네오미노화겐-씨 주 | 655600141 | 20,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)코미나티 엘피 에이트원 프리필드시린지(코로나백신) | 648903981 | 168,900 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 231 - 치과구강용약 | (231)(비)울티클 가글액 0.12% | 670607191 | 720 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)플루아드 쿼드 프리필드시린지 (독감 4가-면역강화) | 059700071 | 65,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)플루셀박스 쿼드 프리필드 시린지(독감 4가) | 059700081 | 45,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 421 - 항악성종양제 | (421)(비)압노바 비스쿰 에이 0.2mg 주사액 | 681300041 | 30,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 261 - 외피용살균소독제 | (261)헥시타놀 이티 2% 액 10.5mL (프렙) | 657400860 | 24,200 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 421 - 항악성종양제 | (421)온베브지 주 400mg/16mL | 051500082 | 730,000 | - | - | - | - | 론서프(비급여) 항암제와 함께 투여시 비급여 |
| 약제비 | 약제비 | 421 - 항악성종양제 | (421)온베브지 주 100mg/4mL | 051500081 | 220,000 | - | - | - | - | 론서프(비급여) 항암제와 함께 투여시 비급여 |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)지씨플루 프리필드시린지 주 0.5ml-(독감) 3가 | 643603630 | 25,000 | - | - | - | - | 인플루엔자백신(3가) |
| 약제비 | 약제비 | 희귀의약품 | (희귀의약품)(비)스트로멕톨정3mg | MBBB182 | 15,000 | - | - | - | - | 희귀의약품센터 |
| 약제비 | 약제비 | 231 - 치과구강용약 | (231)(비)탄툼 베르데 네뷸라이저 30mL | 645701191 | 12,600 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 396 - 당뇨병용제 | (396)(비)마운자로 프리필드 펜주 7.5mg/0.5mL | 670801311 | 145,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 396 - 당뇨병용제 | (396)(비)마운자로 프리필드 펜주 5mg/0.5mL | 670801321 | 110,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 396 - 당뇨병용제 | (396)(비)마운자로 프리필드 펜주 2.5mg/0.5mL | 670801331 | 85,000 | - | - | - | - |