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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)WITHDERM(3x4) | BTS01225 | 850,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 보조기 | (비)EZ RAP PT BELT | BC1208HT | 135,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 기타 | 성인용기저귀(대)-환자요청시(실구입가) | CBBB783A | 450 | - | - | - | - | 실구입가 |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 기타 | 성인용기저귀(특대)-환자요청시(실구입가) | CBBB783 | 550 | - | - | - | - | 실구입가 |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 동종진피 | (비)SUREDERM BCS 30 (5mm) | BTS01514A | 1,500,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (XL) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHD | 6,900,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (L) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHC | 6,300,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (M) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHB | 5,800,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (S) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QHA | 4,400,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | (비)PRIMARY-P (XS) - CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | BC8003QH | 3,500,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | (비)프리배리(FREEBARRIE) 5ml | BF0100BTB | 798,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | (비)프리배리(FREEBARRIE) 3ml | BF0100BTA | 546,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | (비)프리배리(FREEBARRIE) 1.5ml | BF0100BT | 315,000 | - | - | - | - | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 연속혈당측정용전극 | (비)FREESTYLE LIBRE 2 CGM SENSOR | BM0601EC | 119,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 392 - 해독제 | (392)(비)네오미노화겐-씨 주 | 655600141 | 20,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)코미나티 엘피 에이트원 프리필드시린지(코로나백신) | 648903981 | 168,900 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 231 - 치과구강용약 | (231)(비)울티클 가글액 0.12% | 670607191 | 720 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)플루아드 쿼드 프리필드시린지 (독감 4가-면역강화) | 059700071 | 65,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 631 - 백신류 | (631)(비)플루셀박스 쿼드 프리필드 시린지(독감 4가) | 059700081 | 45,000 | - | - | - | - | |
| 약제비 | 약제비 | 421 - 항악성종양제 | (421)(비)압노바 비스쿰 에이 0.2mg 주사액 | 681300041 | 30,000 | - | - | - | - |