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46 | 47 | 48 | 49 | 50 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 두경부 | 안면부 Face MRI | HI103015 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 두경부 | 부비동 PNS MRI | HI104015 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 두경부 | 안와 Orbit MRI | HI105015 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 두경부 | 측두골 Temporal Bone MRI | HI106015 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 두경부 | 측두하악관절 TM Joint MRI | HI107015 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 두경부 | MRI Neck-촬영료 등 3 테슬라 이상 품질관리검사 적합판정 | HI108015 | 680,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 경추 Cervical Spine | HI109015 | 680,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 경추(WITH T-SCREENING) | HI109S | 750,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 흉추 Thoracic Spine | HI110015 | 680,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 흉추 Thoracic Spine(WITH L-SCREENING) | HI110S | 750,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 요천추 Lumbosacral Spine | HI111015 | 680,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 요천추(WITH T-SCREENING) | HI111S | 750,000 | - | - | - | - | |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 척추 | 척추강 Myelgram | HI112015 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준 이외 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 견관절 Shoulder Joint | HE115 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 견관절 Shoulder Joint (+조영제) | HE215 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 주관절 Elbow Joint | HE116 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 주관절 Elbow Joint (+조영제) | HE216 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 수관절 Wrist Joint | HE117 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 수관절 Wrist Joint MR(+조영제) | HE217 | 815,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 근골격계 | 고관절 Hip Joint | HE118 | 680,000 | - | - | - | - | 급여기준이외실시한경우 비급여 |