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16 | 17 | 18 | 19 | 20 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 약제비 | (399)(비)디톡시온 주 1200mg | 645905951A | 40,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (121)(비)엠라5%크림 1g -처치용 | 650700431T | 1,400 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (114)(비)하이코민 주사 2ml | 670602631A | 17,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (264)(비) 플라노이드 겔 1g(처치용) | 644805210T | 3,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (316)레날민정 (일동) (비급여) | 642900210 | 174 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 | |
| 약제비 | 약제비 | (326)(비)라이넥주 - IVNT용 | IBBB013 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 급여 기준 | (비)케어젤(CAREGEL)(6ml)-화상,당뇨발제외 | M3304102 | 600,000 | - | - | - | - | 급여기준 이외 비급여 |
| 치료재료대 | 치료재료대 | 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 급여 기준 | (비)케어젤(CAREGEL)(3ml)-화상,당뇨발제외 | M3304002 | 350,000 | - | - | - | - | 급여기준이외 비급여 |
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)가드더블유겔-창상피복 | BM5001FS | 35,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)OPTICROSS HD CORONARY IMAGING CATHETER | BJ4505BM | 1,980,000 | - | - | - | - | IVUS용(행위별도) | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)CARE BANDAGE(80x190/25.s) | BK7100VO | 21,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)CARE BANDAGE(130x240/40.s) | BK7100VO | 16,800 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)CARE BANDAGE(114x225/45.s) | BK7100VO | 16,800 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)MEDICPRO CS BAND(소) | BC1200MH | 21,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)MEDICPRO CS BAND(중) | BC1200MH | 21,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)MEDICPRO CS BAND(대) | BC1200MH | 21,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Y-FLOW(와이플로)(1Box)/7 | BM5000TB | 140,000 | - | - | - | - | 1box(개당 20,000) | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Y-FLOW(와이플로)-1개 | BM5000TB | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)AIR CAST- 보조기 | BC1227RE | 52,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Geltex PCL - 보조기 | CBBB742 | 97,500 | - | - | - | - |