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16 | 17 | 18 | 19 | 20 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Geltex ACL - 보조기 | CBBB741 | 97,500 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Geltex MCL / LCL - 보조기 | CBBB740 | 97,500 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)OP SHOE-보조기 | CBBB739 | 39,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Toe Sreder - 발가락 | CBBB738 | 10,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (보조기)(비)Tennis Elbow Wrap with Epicondylar Pad | BC1214RE | 14,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Wrist Splint- 손목 | BC1239RE | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (보조기)(비)Wrist Palm Splint(W021) | BC1228RE | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Thumb-손가락 | BC1219RE | 20,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Patella Strap -무릎 | CBBB737 | 25,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | Cross Strap Ankle Support[BAR있음](A002) | BC1204RE | 25,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비) Silicone Heel cup(A014) | CBBB736 | 28,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Ankle strap-발목 | BK1211RE | 6,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)Long Leg Pelvic Band(Custom)(54)-고관절보조기 | CBBB707 | 540,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)(메디안)알루미늄 목발/진산 | CBBB719 | 25,000 | - | - | - | - | 길이조절가능 | |
| 치료재료대 | 치료재료대 | KF94 마스크(환자요청시)-환자가실비부담 | CBBB746 | 160 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과보철료 | Lingual arch wire (20) | UORZ037 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | SS crown (casting) (1치아) | DENT006 | 100,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Casting post (Gold) (1치아) | DENT060 | 200,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Casting post (Magnetic) (1치아) | DENT061 | 400,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과 및 수술료 | Scaling(ST Case) | UYDZ00501 | 15,000 | - | - | - | - |