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31 | 32 | 33 | 34 | 35 |  |
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| 대분류 | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 요천추-외부병원 필름 판독-영상의학과 전문의 | HJ611 | 230,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 흉추-외부병원 필름 판독-영상의학과 전문의 | HJ610 | 230,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 자기공명영상진단료(MRI) | 경추-외부병원 필름 판독-영상의학과 전문의 | HJ609 | 230,000 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 진단서(일본-코로나19) | JDD130 | 10,000 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 접종증명 음성확인제 예외확인서 | JDD128 | 5,000 | - | - | - | - | ||
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | 코로나19 PCR 음성확인서 | JDD127 | 5,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | 1인실팩(★감염병동)-생필품(본인원할시실비부담) | CBBB635A | 13,860 | - | - | - | - | 본인소지할시 | |
| 제증명수수료 | 제증명수수료 | (영문)소견서- COVID 19 | JDD126 | 10,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과보철료 | (비)임플란트 가이드(5) | DENT328 | 50,000 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 치과보철료 | (비)임플란트 가이드(10) | DENT327 | 100,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (219)(비)진코발 주(Ginkgo folium) | 670601941 | 2,800 | - | - | - | - | ||
| 행위료 | 기본진료료 | 비급여 상담료(채용검진) | CBBB574 | 5,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | 일본뇌염(보건소미지원소아)-사백신(베로세포) 0.4ml | VC566 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | EDEN EPIDURAL CATHETER SYSTEM PLUS | BJ4804GV | 1,200,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (229)(비)오페브 연질캡슐 100mg | 653501570 | 30,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)스카이 바리셀라 주-수두백신(0-12세 보건소 미지원) | 056400051 | 45,000 | - | - | - | - | ||
| 약제비 | 약제비 | (631)스카이 바리셀라 주-수두백신(13세 이상 성인) | 056400051 | 45,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)COLTRIX CARTIREGEN | BM2620KQ | 3,000,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)RAFUGEN DBM GEL PRO/5cc | BC0103BU | 2,100,000 | - | - | - | - | ||
| 치료재료대 | 치료재료대 | (비)RAFUGEN DBM GEL PRO/3cc | BC0103BU | 1,450,000 | - | - | - | - |